Chỉnh sửa thành công niệu quản bị tái hẹp, thiếu nữ 17 tuổi không phải cắt thận

Bệnh nhân tái khám sau ca phẫu thuật

Người bệnh là em N.T.Y.P, 17 tuổi. Cách đây 2 năm, em P. bị đau tức vùng hông lưng trái, sau khi đi khám em P được chẩn đoán thận ứ nước nhiều do hẹp khúc nối bể thận niệu quản. Em đã được thực hiện phẫu thuật nội soi vùng hông lưng sửa chữa chỗ hẹp. Sau phẫu thuật, thận trái vẫn còn ứ nước đáng kể.

Sau đó, em được phẫu thuật lần hai bằng cách dùng laser xẻ rộng chỗ hẹp và đặt ống nong trong lòng niệu quản kéo dài trên một năm. Tuy nhiên, sau khi rút ống nong, thận trái của em P lại bị ứ nước. Tình trạng đau tức hông lưng trở lại, gia đình đã đưa em đến khám tại một số bệnh viện và được đề nghị cắt thận vì chỗ hẹp không thể sửa được nhưng gia đình không muốn cắt thận vì em còn quá trẻ.

Đến khám tại Bệnh viện ĐH Y dược TP.HCM, sau khi tiến hành sàng lọc tổng quát, thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, kết quả cho thấy tình trạng xơ hẹp nghiêm trọng tại chỗ nối bể thận niệu quản của em P đã gây cản trở lưu thông nước tiểu từ thận xuống niệu quản. Nhận thấy tình trạng của em P không thể kéo dài hơn được, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật tạo hình chỗ niệu quản bị hẹp để trả lại những chức năng sinh hoạt bình thường cho em.

TS BS. Nguyễn Hoàng Đức – Trưởng khoa Tiết niệu – kíp trưởng của ca phẫu thuật cho biết: “Trường hợp của em P. là một trường hợp khá phức tạp, do hậu quả của hai lần phẫu thuật trước đã để lại rất nhiều mô xơ dính, gây cản trở nghiêm trọng lưu thông nước tiểu từ thận xuống niệu quản. Sau ba tiếng đồng hồ kiên trì, ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp".

Khúc nối bể thận niệu quản là một vị trí đặc biệt của đường tiết niệu, nơi mà thận nối với ống niệu quản để dẫn nước tiểu xuống bàng quang. Khi khúc nối bể thận niệu quản bị hẹp, nước tiểu không thoát xuống niệu quản được dễ dàng. Áp lực nước tiểu bên trong thận tăng dần làm giãn thận, ứ nước tiểu trong thận.

Hẹp khúc nối bể thận niệu quản không phổ biến ở người lớn nhưng ở trẻ em, đây là nguyên nhân của 80% các trường hợp thận ứ nước. Hẹp khúc nối bể thận niệu quản bẩm sinh ở trẻ em gặp ở bé trai nhiều gấp 3 lần bé gái.

TS BS. Nguyễn Hoàng Đức chia sẻ thêm: “Chúng tôi đã gặp nhiều trường hợp người bệnh đến trễ, thận ứ nước lâu ngày mất chức năng hoàn toàn không còn cứu được”.